BOTULOTOXIN A JEHO APLIKACE

K odstranění vrásek se dnes nevyužívají pouze radikální chirurgické metody, které jsou velmi účinné, ale na druhé straně vyžadují určitou dobu hojení, a což není zanedbatelné, zákroky bývají prováděny v celkové narkóze. Existují však i neinvazivní metody, kde efekt bývá okamžitý a zátěž pro pacienty je minimální, nutno však poznamenat , že efekt nepočítáme na roky, ale na měsíce a pro udržení požadovaného účinku se zákroky opakují. V této oblasti se nabízí použití botulotoxinu a dále použití intradermálních implantátů. Každá z metod má své indikace. Zatímco botulotoxin účinně ovlivňuje dynamické vrásky, implantáty upravují vrásky a nerovnosti tím, že se přidá objem v místě, kde jsou aplikovány.

BOTULOTOXIN

Botulotoxin (klobásový jed) je látka, která blokuje nervosvalový přenos a tím dočasně vyvolá paralýzu požadovaných svalových skupin. Výsledkem je omezení činnosti mimického svalstva a vyhlazení vrásek.

Původně se botulotoxin využíval léčebně ( např. při úpravě šilhání), v posledních dvou desetiletích našel také uplatnění v kosmetických indikacích. Velmi dobré výsledky jsou dosahovány při korekci vrásek na kořeni nosu, na čele, kolem zevních očních koutků. V ostatních lokalizacích nebývají výsledky přesvědčivé a navíc je zde vyšší riziko nežádoucích účinků.

Vrásky, které se objevují v relativně mladém věku vlivem intenzivní mimiky , jsou označovány jako mimické, v pozdějším věku vznikají vrásky jako následek atrofie kůže, často i předčasně, zejména vlivem UV záření (photoaging). U mimických vrásek již můžeme botulotoxin aplikovat preventivně. Jak již bylo uvedeno, nejlepšího kosmetického efektu docílíme při aplikaci botulotoxinu na podélně probíhající vrásky na čele, dále u kolmých vrásek na kořeni nosu, a u vějířkovitých vrásek kolem zevních očních koutků. Někdy se botulotxin aplikuje i do vrásek na bradě , krku, dekoltu- nedosahuje se však výrazného efektu. Ostatní oblasti vzhledem k vyššímu riziku nežádoucích účinků nejsou pro aplikaci botulotoxinu vhodné ( např. vrásky v okolí úst).

Další indikační oblastí je i léčba hyperhidrosy (nadměrné pocení) ohraničené nejčastěji na oblast rukou, podpaží.

Metoda sama se provádí ambulantně, 4 hodiny po aplikaci má pacient být ve vertikální poloze a procvičovat příslušné obličejové svaly. Zákrok se provádí opakovaně, po odeznění účinku botulotoxinu, kdy se obnoví svalové funkce, odstup je několik měsíců. Nedostatečný efekt je popisován u 10% pacientů.

Zákrok je kontraindikován u pacientů s některými neurologickými chorobami, u kojících a gravidních žen, při léčbě některými antibiotiky.

INTRADERMÁLNÍ IMPLANTÁTY

Mezi intradermální implantáty v současné době velmi často používané patří kyselina hyaluronová. Jedná se o polysacharid, který je identický u všech živých organismů a nabízí vysokou biokompatibilitu. Zdrojem pro získání k. hyaluronové jsou živočišné tkáně s jejím vysokým obsahem, nověji se vyrábí biotechnologickými metodami a v tomto případě nemá živočišný původ.

Po aplikaci gelu k. hyaluronové se v dermis vyplní prostor mezi kolagenními vlákny, tím dojde k vyhlazení vrásky. Aby implantace co nejméně narušovala fyziologickou strukturu kůže a co nejlépe ji doplňovala, je preparát vyráběn v několika modifikacích.

Čím je vráska méně hluboká, tím se docílí lepšího kosmetického efektu. Gel k. hyaluronové má schopnost vázat vodu i v době, kdy již došlo k odbourání větší části aplikované kyseliny, proto implantovaný objem ve stejné míře přetrvává až do doby než je zcela odbourán.

Indikační šíře je bohatá - k. hyalarunová se hodí ke korekci jemných i hlubokých vrásek, některých jizev a ke zvětšení rtů. Nejlepší účinek je dosahován při aplikaci do oblasti nosolícních rýh, jemných vrásek v okolí úst, okolo očí, na kořeni nosu. Další indikací je zvětšování a tvarování rtů, odstraňování vkleslých jizviček po akne.

Ošetření se provádí bez anestézie, případně s použitím znecitlivujícího krému, u rtů bývá aplikována svodná anestezie.

Implantáty jsou kontraindikovány k použití do jiných částí těla než je kůže ( resp. dermis) jako například ke zvětšení prsů, svalů apod. Preparát se neaplikuje u akutní či chronické kožní nemoci , při poruchách krevní srážlivosti.

ORDINAČNÍ HODINY

NOVÁ ADRESA