Léčba celulitidy

Obraz pomerančové kůže, nejznámější projev tzv. celulitidy, je předmětem stesků mnoha žen, a to již od období dospívání. Málokdo však již ví, že se nejedná o skutečnou nemoc a že i označení „celulitida“ je z pohledu lékařské terminologie nesprávné. Proč? Koncovka „-itis“, nebo „–itida“ znamená totiž zánět, který nemá s tzv. „celulitidou“ nic společného. A navíc, název „cellulitis, celulitida“ se užívá pro hluboký bakteriální zánět kůže (růži).

celulitida (lat. „adiposis oedematosum“, „panniculopathia oedematofibrosclerotica“ nebo „liposkleróza“ či „lipohypertrofie“)
Tzv. celulitida je následkem poruchy homeostázy pojivové tkáně kůže a podkoží. Celulitida je typickou změnou postihující ženy, vidíme ji v 90 – 98 % právě u žen všech věkových kategorií, projevy se objevují v pubertě a zhoršují se v graviditě a po přechodu.

Proč jsou postiženy právě ženy, to vyplývá z typické, rozdílné stavby podkoží žen a mužů – u žen je pojivová tkáň uspořádána radiálně do oblouku, u mužů tangenciálně. Z pohledu patologických změn tzv. celulitida představuje modifikaci tukové tkáně s postupnou přeměnou tukových lalůčků za účasti cévních změn a změn pojivové (vazivové) tkáně. Změny začínají v podkoží, ale jsou patrny nejvíce ve škáře a týkají se cév i základní hmoty škáry (tzv. glykosaminoglykanů, známých svou schopností vázat vodu; ty jsou zvětšené a způsobují klinicky patrný otok).

Klinický obraz

Tzv. celulitida postihuje typická místa na těle: hýždě, boky, stehna, mnohem méně často se může vyskytovat i na horní části trupu. Klinicky probíhá ve čtyřech stadiích:

  • I. stadium
    charakterizované otokem podkoží a počínajícími změnami cév. To se projevuje ztrátou elasticity kůže, jež vypadá oteklá a má těstovitou konzistenci

  • II. stadium
    V podkoží vznikají tzv. mikronoduly, uzlíky utvářené lalůčky tukových buněk, měří asi 120-150 mikrometrů v průměru, současně počíná tuhnout pojivová tkáň ve škáře. Klinicky je přítomný obraz pomerančové kůže, jež je dána zvýrazněnými ústími vlasových cibulek, změny jsou patrné zejména při pohledu z boku. Může být přítomna již bolestivost na dotyk.

  • III. stadium
    vznik tzv. makronodulů, tj. uzly tukové tkáně ohraničené vazivovými pouzdry, tyto uzly mají v průměru 5-20 milimetrů. Klinicky má kůže vzhled připomínající matraci. Pacienti mívají pocit napětí, tíhy, bolestivosti při dotyku, ale i spontánní.

Proč celulitida vzniká?
Víme, že na vzniku tzv. celulitidy se uplatňuje řada faktorů, z nichž můžeme některé ovlivnit, a tak vzniku tohoto kosmeticky nepříznivého stavu předejít. Patří mezi ně vlivy geneticko-konstituční, které lze ovlivnit stěží, ale též vlivy endokrinní (poruchy hladin hormonů, užívání hormonální antikoncepce) a dalších (metabolické a oběhové – chronická žilní a lymfatická nedostatečnost, obezita, sedavé zaměstnání, nevhodná obuv, oděv, poruchy držení těla atd.), na něž již můžeme aktivně působit.

Léčba a prevence

Správný přístup k léčbě celulitidy by měl zohlednit všechny faktory, které se na jejím vzniku podílejí. Důležitým preventivním faktorem je zamezit vzniku obezity, a to již od dětství. Je důležitá jakákoliv fyzická aktivita. Bez léčby obezity a pohybové aktivity nemá žádný léčebný pokus smysl.
Léčba zahrnuje jednak místní preparáty, které mají jen podpůrný účinek a užívají se jako doplněk léčby fyzikální.

  1. Místní léčba. Na kůži se doporučuje aplikovat řadu látek, které mohou ovlivnit stav škáry, a to enzymy (např. hyaluronidáza, L-thyroxin, L-karnitin, troxerutin) nebo látky ovlivňující tukovou tkáň (např. theofilin).
  2. Fyzikální léčba. V léčbě tzv. celulitidy se používají presoterapie, manuální lymfodrenáž, léčba ultrazvukem, elekrtolipolýza a léčba některými vysokovýkonnými lasery.
  3. Léčba obezity
  4. Pravidelná fyzická aktivita
  5. Zdravá strava
  6. Správný oděv a obuv

Zatímco léčba místní má jen omezený efekt, fyzikální léčba je spolu s léčbou obezity a fyzickou aktivitou jedinou možností, jež může vést k vyléčení. Proto investice do drahých „krémů proti celulitidě“ je zcela zbytečnou, pokud není doprovázena pravidelným pohybem a zdravou stravou, jejichž pomocí docílí pacient optimální tělesné hmotnosti. A s kým se tedy poradit, jak celulitidu léčit? S dermatologem, který Vám poradí vybrat fyzikální metody léčení a doporučí podpůrné zevní léky (krémy), s obezitologem, který Vám poradí, jak zdravě hubnout.

ZEPTEJTE SE

Pokud máte nějaký dotaz, můžete využít bezplatnou službu naší elektronické konzultace. Stačí vyplnit potřebné údaje a náš odborný lékař se Vám pokusí zodpovědět všechny Vaše dotazy.

ORDINAČNÍ HODINY

Pondělí 09:00 - 17:00
Úterý 11:00 - 19:00
Středa 08:00 - 16:00
Čtvrtek 11:00 - 19:00
Pátek 09:00 - 16:00
» rozvrhy specialistů

NOVÁ ADRESA

PRAŽSKÉ DERMATOLOGICKÉ CENTRUM s.r.o.
Na Stráži 28, 180 00 Praha 8
Tel. 2 84 84 00 02
Mobil 603 43 69 69
Fax: 2 84 68 77 50
info@dermatology.cz