| Vitiligo je získaná depigmentace, jež postihuje až 1 % populace. Asi u jedné pětiny nemocných se vitiligo dědí. Jde o onemocnění, jehož příčina se opět dodnes nezná, a během kterého dochází k poruše činnosti melanocytů v kůži. Předpokládá se, že tato porucha je působena tzv. autoimunitním dějem, a navíc, je známo, že vitiligo se vyskytuje často spolu s dalšími autoimunitními chorobami (onemocněním štítné žlázy, s perniciózní anémií, cukrovkou, atd.) |
Klinický obraz vitiliga je rozmanitý. Představují jej okrouhlé, oválné, nepravidelné, ostře ohraničené bílé skvrny. Ty mohou být na těle symetricky rozmístěny, bývají kolem úst, očí, genitálu, nad klouby, v místech zapářky (např. třísla). Průběh vitiliga nelze předvídat, spontánní zhojení se popisuje u 10-20 % pacientů. Naopak nová ložiska se mohou objevit po poranění kůže, proto se nedoporučuje provádět u pacientů s vitiligem kosmetické chirurgické zákroky, chemický peeling, lifting apod.
Léčba vitiliga je dones problémem, neboť neexistuje 100% účinná metoda. Vzhledem k tomu, že vitiligo je častým onemocněním a může vést k psychickým poruchám, poruchám sebevědomí, je třeba vysvětlit nemocnému podstatu choroby, celkově jej sledovat a doporučit léčbu podle rozsahu vitiliga. Léčba zahrnuje 1) kosmetickou kamufláž, 2) repigmentaci, 3) depigmentaci.
1. Kosmetická kamufláž je vhodná u všech nemocných, pokud chtějí krátkodobě skrýt bílé skvrny. Provádí se dnes buď samoopalovacími krémy nebo klinickým make-upem.
2. Repigmentace (obnovení pigmentace) se provádí pomocí fototerapie (světloléčby) ultrafialovým světlem. Světloléčba využívá buď širokého nebo úzkého spektra záření, lze ji kombinovat s dalšími metodami (aplikací látek zcitlivujících kůži k záření, s kortikosteroidy, apod.). Za nejúčinnější se považuje léčba úzkým spektrem záření (308-311 nm) a přednost se dnes dává tzv. mikrofototerapii, tj. ozařování pouze nemocných, bílých skvrn (přístroj EXCILITE). Tato metoda mikrofototerapie je vhodná u pacientů, jejichž rozsah vitiliga není větší než 20 % povrchu těla. Výhodou této léčebné metody je skutečnost, že nedochází ke zvýšení kontrastu mezi normálně zbarvenou a bílou kůží, celková dávka záření je nízká díky selektivnímu ozařování nemocných ploch, umožňuje ozařovat rozdílnou dávkou záření různá místa na těle a zejména, zdravá kůže není zbytečně vystavena působení ultrafialového záření, tím se snižuje riziko vzniku kožních nádorů. Ozařování se provádí jednou týdně.
3. Depigmentace (odbarvení kůže) se doporučuje tehdy, pokud vitiligo zaujímá více než 80 % povrchu těla. Problémem je trvalá citlivost ke slunečnímu záření po provedení této léčebné metody, proto se obvykle volí tehdy, kdy předchozí pokusy o obnovení pigmentace selhaly. Depigmentace se provádí pomocí vysoké koncentrace hydrochinonu, experimentálně pomocí laserů.
Mezi alternativní metody léčby vitiliga patří některé léky (L-fenylalanin, Helin, melagenina, pseudokataláza), dále permanentní make-up a chirurgické metody.
Tedy i vitiligo je možné léčit a vyléčit nebo alespoň zmírnit projevy této kosmeticky mnohdy těžko přijatelné choroby.
| Pondělí | 09:30 - 18:00 |
|---|---|
| Úterý | 11:30 - 20:00 |
| Středa | 08:00 - 17:00 |
| Čtvrtek | 11:30 - 20:00 |
| Pátek | 08:00 - 16:00 |
Pražské dermatologické centrum, copyright 2007
dermatologie |
neinvazivní liposukce|
mateřská znaménka|
liposukce |
ultrazvuková liposukce |
liposukce boků, hýždí, břicha |
ultracontour |
ultrashape
jak rychle zhubnout |
bezbolestná liposukce |
liposukce ultrazvukem |
liposukce břicha |
tumescentní liposukce |
odstranění celulitidy |
botox